С наступлением осени заложенный нос становится привычной проблемой. При простуде или насморке сосудосуживающие капли дают быстрый эффект: закапал – и снова дышишь. Но при регулярном использовании возникает замкнутый круг: действие препарата заканчивается, нос снова закладывает, человек берет флакон.
Почему возникает зависимость от капель и как от нее избавиться, Life24 рассказала Надежда Миронова – врач-оториноларинголог, специалист превентивной медицины и лор-хирург сети клиник «Атлас».
Что происходит с носом
«В носу есть носовые раковины. Их по три с каждой стороны. Они меняют объем в зависимости от наполнения кровью. Кровь пришла – раковина увеличилась, стала большого объема. Кровь ушла – раковина уменьшилась», – объясняет Надежда Миронова.
Это нормальный механизм. На холоде носовые раковины увеличиваются, поверхность слизистой становится больше, и воздух лучше согревается. В теплом помещении они уменьшаются, и носовые ходы расширяются.
Проблема возникает, когда раковина остается увеличенной и сама уже не уменьшается. Тогда человек использует сосудосуживающие капли: сосуды сокращаются, отек спадает, дыхание восстанавливается. Но причина отека остается.
«У вас заложило нос, и он совсем не дышит. Вы что делаете в этом случае? Правильно, берете сосудосуживающие капли. Закапываете их, и внутри носа сосуды резко сокращаются. Казалось бы, проблема решена, но облегчение лишь временное, через какое-то время опять появляется заложенность в носу», – рассказывает врач.
Действие препарата заканчивается, нос снова закладывает – и человек повторяет процедуру, получается замкнутый круг. В запущенных случаях пациенты уже не выходят из дома без флакончика.
Как отказаться от капель
От зависимости избавиться можно, но быстро это не происходит. Первое время нос будет снова закладывать, поэтому придется набраться терпения и пережить этот период без «привычного быстрого эффекта».
Для восстановления нормального кровообращения в слизистой оболочке носа используют местные гормональные препараты с накопительным эффектом (иГКС). Надежда Миронова называет средства на основе мометазона и флутиказона. Пациентов часто пугает само слово «гормоны». Но эти препараты работают местно, непосредственно в полости носа, никак не влияя на общий гормональный фон. Поэтому врач считает важным объяснять механизм их действия, а не отказываться от терапии из-за названия.
В некоторых случаях в первую неделю допускается небольшое использование детских сосудосуживающих капель, после чего пациент полностью переходит на местную гормональную терапию. Схему лечения определяет только врач.
Что происходит после отмены
У сосудосуживающих препаратов есть синдром отмены. После прекращения приема возникают вегетативные реакции, связанные с воздействием препаратов на сердечно-сосудистую и нервную системы.
Чаще всего самый выраженный период длится несколько дней. Затем состояние постепенно меняется по мере восстановления носового дыхания. При этом просто заменить одну схему использования сосудосуживающих капель на другую недостаточно. Если без флакончика нос не дышит, нужно разобраться, почему сохраняется отек.
Поможет ли «одна ноздря»
Популярный совет из интернета – сначала перестать капать в одну ноздрю, а затем отказаться от препарата во второй. «Это не сработает. Просто потому, что наш нос – это единый механизм», – говорит лор-врач Надежда Миронова. В течение дня нос сам меняет стороны, через которые воздух проходит лучше. Поэтому разделение на «лечащуюся» и «капельную» ноздрю не устраняет причину заложенности.
В некоторых случаях врач предлагает другие методы лечения, например проведение внутриносовой блокады. Тактику выбирают после осмотра пациента.
Главное – не пытаться бесконечно контролировать и лечить заложенность сосудосуживающими каплями. Если без них нос уже не дышит, пора искать причину и лечить ее, а не только временно снимать отек.
